Πρόγραμμα Συνεργατών

Εάν έχετε ήδη λογαριασμό, παρακαλώ συνδεθείτε από τη σελίδα σύνδεσης.

Για να δημιουργήσετε έναν λογαριασμό συνεργάτη, συμπληρώστε όλα τα απαιτούμενα πεδία της ακόλουθης φόρμας:

Προσωπικά Στοιχεία

Όνομα:*
Επώνυμο:*
Email:*
Τηλέφωνο:*
Φαξ:

Πληροφορίες Διεύθυνσης

Επωνυμία:
Ιστότοπος:
Διεύθυνση 1:*
Διεύθυνση 2:
Πόλη:*
Τ.Κ.:*
Χώρα:*
Περιφέρεια / Περιοχή:*

Πληροφορίες Πληρωμής

Α.Φ.Μ. / Δ.Ο.Υ.:
Τρόπος Πληρωμής:
Όνομα Δικαιούχου Επιταγής:
Email Λογαριασμού Paypal:
Όνομα Τράπεζας:
Αριθμός ABA/BSB (Αρ. Υποκαταστήματος):
Κωδικός SWIFT:
Όνομα Λογαριασμού:
Αριθμός Λογαριασμού:

Ο Κωδικός σας

Κωδικός:*
Επιβεβαίωση Κωδικού:*
Έχω διαβάσει και αποδέχομαι τους Όροι χρήσης